Pensez-vous parfois que vos enfants pourraient vous manger hors de chez vous? Cela peut parfois se sentir comme ça, surtout pendant l'adolescence. Ils attrapent une poignée de cookies ici, un sac de croustilles là-bas, et finissent les restes de la nuit dernière en un éclair. Ils poussent comme des mauvaises herbes, bien sûr, donc vous pensez que manger est OK. Et la plupart du temps, ça l'est.
Mais parfois, le grignotage lourd n'est pas ce qu'il semble être. Un enfant qui mange des quantités inhabituellement importantes de nourriture - et qui se sent coupable ou secret à ce sujet - pourrait être aux prises avec un trouble alimentaire courant appelé trouble de la frénésie alimentaire.
À propos des troubles alimentaires excessifs
Beaucoup de gens trouvent du réconfort dans la nourriture. Après tout, c'est souvent au cœur de nos plus belles fêtes. Les anniversaires peuvent signifier un gâteau avec des amis; Thanksgiving signifie souvent dinde et farce en famille. La plupart des gens mangent parfois beaucoup plus qu'ils ne le font normalement (ou ne veulent même pas) lors d'occasions spéciales.
Mais les personnes atteintes de troubles alimentaires ont une relation différente avec la nourriture - elles ont l'impression d'avoir perdu tout contrôle sur la quantité qu'elles mangent, comme si elles ne pouvaient pas s'arrêter. Ils beuglent également plus fréquemment - au moins deux fois par semaine pendant plusieurs mois.
Pour les personnes souffrant de troubles alimentaires excessifs, au début, la nourriture peut procurer des sentiments de calme ou de confort ou les empêcher de se sentir bouleversé. Mais si la frénésie continue, elle peut provoquer de l'anxiété, de la culpabilité et de la détresse. Une frénésie implique généralement de manger rapidement des quantités inhabituellement importantes de nourriture. Pendant une crise de boulimie, une personne se sent complètement hors de contrôle. Ces comportements peuvent devenir une habitude, souvent alternée avec un régime amaigrissant.
Le trouble de l'hyperphagie boulimique est plus fréquent chez les personnes en surpoids ou obèses, mais il affecte également les personnes de poids santé. Cependant, il y a peu d'informations sur le nombre d'enfants et d'adolescents, car la maladie n'a été reconnue que récemment. Certaines personnes peuvent être trop gênées pour demander de l'aide.
De plus, parce que la plupart des crises de boulimie se font seules, même si leurs enfants prennent du poids, les parents peuvent ne pas être conscients que cela est dû à la frénésie.
Alors que d'autres troubles de l'alimentation (comme l'anorexie et la boulimie) sont beaucoup plus fréquents chez les femmes, environ un tiers des personnes souffrant de troubles de l'hyperphagie boulimique sont des hommes. Les adultes en traitement (dont 2% des Américains adultes - environ 1 million à 2 millions de personnes) disent souvent que leurs problèmes ont commencé pendant l'enfance ou l'adolescence.
Signes et symptômes
Les enfants et les adolescents qui mangent parfois beaucoup n'ont pas nécessairement un trouble alimentaire excessif. Les enfants peuvent avoir un appétit énorme, en particulier pendant les poussées de croissance, lorsqu'ils ont besoin de plus de nutriments pour alimenter leur corps en croissance. Il peut donc être difficile de déterminer si un enfant a un trouble alimentaire excessif. Mais plusieurs signes distinguent une personne qui a une frénésie alimentaire de quelqu'un qui a un «appétit sain».
Les parents et les autres membres de la famille peuvent d'abord soupçonner un problème lorsqu'ils remarquent de grandes quantités de nourriture manquantes dans le garde-manger ou le réfrigérateur, bien qu'il soit difficile d'imaginer qu'un enfant aurait pu manger autant.
D'autres signes incluent:
un enfant mangeant beaucoup de nourriture rapidement
un modèle d'alimentation en réponse au stress émotionnel, tel que les conflits familiaux, le rejet des pairs ou une mauvaise performance scolaire
un enfant ayant honte ou dégoûté de la quantité qu'il a mangée
trouver des contenants ou des emballages de nourriture cachés dans la chambre d'un enfant
un régime alimentaire de plus en plus irrégulier, comme sauter des repas, manger beaucoup de malbouffe et manger à des moments inhabituels (comme tard le soir)
Les personnes qui souffrent de frénésie peuvent ressentir des sentiments communs à de nombreux troubles de l'alimentation, tels que la dépression, l'anxiété, la culpabilité ou la honte. Ils peuvent éviter l'école, le travail ou la socialisation avec des amis parce qu'ils ont honte de leur problème de frénésie alimentaire ou de changements dans leur forme corporelle et leur poids.
Les causes
Les causes de l'hyperphagie boulimique ne sont pas claires, bien que les National Institutes of Health (NIH) signalent que jusqu'à la moitié des personnes qui en souffrent ont également des antécédents de dépression. On ne sait pas, cependant, si la frénésie alimentaire provoque la dépression ou si les personnes souffrant de dépression sont sujettes au trouble.
Beaucoup de gens qui mangent de façon excessive disent que les épisodes peuvent être déclenchés par des sentiments de stress, de colère, de tristesse, d'ennui ou d'anxiété. Cependant, même si quelqu'un se sent mieux temporairement en mangeant, cela est généralement associé à des sentiments de détresse. Le plus souvent, après une frénésie, une personne se sentira anxieuse, coupable et contrariée de perdre le contrôle.
Comment il diffère des autres troubles de l'alimentation
Le trouble de l'hyperphagie boulimique est légèrement différent des autres troubles de l'alimentation.
Les personnes atteintes de boulimie nerveuse (parfois appelée syndrome de purge excessive) se gavent de nourriture puis se purgent (vomissements ou utilisation de laxatifs) pour éviter de prendre du poids. Ils peuvent également jeûner (arrêter de manger pendant un certain temps) ou faire de l'exercice compulsif après une frénésie alimentaire. Comme les personnes qui souffrent de troubles de l'hyperphagie boulimique, les personnes atteintes de boulimie nerveuse mangent à plusieurs reprises de très grandes quantités de nourriture et se sentent coupables ou ont honte à ce sujet. Contrairement à la boulimie, cependant, ceux qui souffrent de troubles alimentaires excessifs ne purgent pas ou sont incapables de se purger et sont donc souvent en surpoids.
L'anorexie mentale implique également des sentiments de culpabilité à propos de l'alimentation. Alors que les personnes souffrant de troubles de l'hyperphagie boulimique constamment, les personnes souffrant d'anorexie se meurent de faim, causant des dommages potentiellement mortels à leur corps. Ils peuvent également exercer de manière compulsive pour atteindre une perte de poids, une condition connue sous le nom d'anorexie athlétique.
Diagnostic
Si le médecin pense que votre enfant pourrait avoir un trouble de l'alimentation, il prendra des antécédents médicaux approfondis. Le médecin discutera également des antécédents familiaux, des habitudes alimentaires dans la famille et des problèmes émotionnels. De plus, un examen physique complet sera effectué et des tests en laboratoire pourront être commandés. Les analyses de sang peuvent rechercher des problèmes médicaux (comme un taux élevé de cholestérol ou de thyroïde) qui peuvent être liés à un poids malsain.
Les médecins et les professionnels de la santé mentale utilisent les critères du Manuel diagnostique et statistique IV (DSM-IV) lorsqu'ils identifient un trouble de la frénésie alimentaire. Ceux-ci inclus:
frénésie de manger plus de nourriture que la plupart des gens pourraient consommer en peu de temps
un sentiment de manque de contrôle sur l'alimentation
sentiments de détresse à propos des comportements alimentaires
frénésie alimentaire qui se produit, en moyenne, au moins 1 jour par semaine pendant 3 mois
les crises de boulimie ne sont pas associées à une purge régulière avec des laxatifs ou à des vomissements ou à un exercice excessif
épisodes de frénésie associés à:
manger plus rapidement que d'habitude
manger jusqu'à inconfortablement plein
manger sans faim
manger seul ou en secret
sentiments de dégoût, de dépression ou de culpabilité
Traitement
Comme pour tout trouble de l'alimentation, il est également important pour un enfant d'avoir une thérapie psychologique pour le soutenir et pour aider à changer les comportements malsains.
Différents types de thérapie peuvent aider à traiter les troubles de l'hyperphagie boulimique. Par exemple, la thérapie familiale et la thérapie cognitivo-comportementale enseignent aux gens des techniques pour surveiller et changer leurs habitudes alimentaires et la façon dont ils réagissent au stress. La thérapie familiale inclut toute la famille en train d'aider l'individu.
La thérapie cognitivo-comportementale combine l'approche consistant à aider les gens à changer leurs pensées autodestructrices et à changer leur comportement. Le counseling aide également les patients à regarder les relations qu'ils ont avec les autres et les aide à travailler sur les domaines qui leur causent de l'anxiété. Dans certains cas, les médecins peuvent prescrire des médicaments à utiliser avec la thérapie.
Mais il n'y a pas de solution miracle pour tout trouble de l'alimentation. Le traitement peut prendre plusieurs mois ou plus pendant que la personne apprend à adopter une approche plus saine des aliments. Bien que les programmes de contrôle du poids soient utiles pour certaines personnes touchées par des troubles alimentaires excessifs, les enfants et les adolescents ne devraient pas commencer un programme de régime ou de contrôle du poids sans l'avis et la supervision d'un médecin.
Pour certains parents et membres de la famille, le long chemin vers le rétablissement peut être frustrant et coûteux. Obtenez du soutien pour vous-même par le biais des groupes de parents ou en lisant sur le trouble afin que vous puissiez aider votre enfant et votre famille à surmonter ce problème.
Risques et complications
Beaucoup d'enfants et d'adolescents souffrant de troubles de la boulimie deviennent en surpoids après des mois de suralimentation. Leurs risques pour la santé les plus courants sont les mêmes que ceux qui accompagnent l'obésité, y compris le diabète, l'hypertension artérielle, les niveaux élevés de cholestérol, les maladies de la vésicule biliaire, les maladies cardiaques, certains types de cancer et la dépression et l'anxiété.
Aider votre enfant
Si vous soupçonnez que votre enfant a un problème de frénésie alimentaire, appelez votre médecin pour obtenir des conseils et des références à des professionnels de la santé mentale qualifiés qui ont de l'expérience dans le traitement des troubles de l'alimentation chez les enfants.
Rassurez votre enfant que vous êtes là pour l'aider ou simplement pour l'écouter. Avoir un trouble de l'alimentation peut être difficile à admettre et votre enfant peut ne pas être prêt à reconnaître qu'il a un problème. Vous pouvez également encourager des habitudes alimentaires plus saines en modelant votre propre relation positive avec la nourriture et l'exercice et en n'utilisant pas la nourriture comme récompense.
Avec l'aide de votre famille, de vos amis et de professionnels de soutien, votre enfant peut commencer à manger des quantités saines de nourriture et apprendre à gérer le stress de manière plus saine.
Révisé par: Rupal Christine Gupta, MD